Kalkulátor rizika druhého těhotenského screeningu
Vypočítejte své riziko chromozomálních abnormalit
Níže zadejte hodnoty z vašeho druhého screeningu. Výsledky jsou pouze orientační a nejsou diagnostické. Vždy se poraďte s odborníkem.
Výsledky zde zobrazíme po výpočtu
Jak interpretovat výsledky
Výsledek je vyjádřen jako rizikový poměr (např. 1:300). Pokud je poměr vyšší než prahová hodnota 1:250, doporučuje se další diagnostické vyšetření. Nezapomeňte, že screening je jen odhad pravděpodobnosti, ne diagnostika.
Už jste se někdy ptali, co všechno můžete zjistit během druhý screening v těhotenství? Tento článek rozebere, jaké testy se provádějí, co jednotlivé hodnoty znamenají a jak se interpretuje výsledek. Pokud jsou vám známy jen povrchní informace o první návštěvě lékaře, připravte se na hlubší pohled do druhého trimestru.
Co je druhý trimestrový screening?
Při druhém Druhém trimestrovém screeningu jde o soubor vyšetření, která se obvykle provádějí mezi 15. a 20. týdnem těhotenství a mají za cíl odhalit zvýšené riziko chromozomálních a strukturálních vad plodu se kombinují biochemické testy a ultrazvukové měření. Na rozdíl od prvního screeningu, který se zaměřuje hlavně na Downův syndrom, druhý spojuje širší spektrum indikátorů, včetně defektů nervové trubice a dalších genetických abnormalit.
Biochemické testy - co se měří?
Klíčovým komponentem celého vyšetření je Quadruple test sada čtyř krevních markerů, která poskytuje komplexní obraz o riziku chromozomálních a strukturálních vad. Jedná se o:
- Alfa-fetoprotein (AFP) proteinu produkovaného játry plodu, jehož zvýšené hodnoty mohou naznačovat defekt nervové trubice, zatímco nízké hodnoty jsou spojeny s Downovým syndromem.
- Estriol ženský steroid, který klesá při některých chromozomálních anomáliích.
- Inhibin A hormon, jehož zvýšené koncentrace jsou silným indikátorem Downova syndromu.
- β-hCG gonadotropin, jehož vysoké hodnoty mohou také signalizovat riziko chromozomálních odchylek.
Vzorek krve odeberou kolem 16. týdne a výsledky jsou vyjádřeny jako pravděpodobnost. V praxi se používá algoritmus, který kombinuje všechny čtyři markery s věkem matky, aby poskytl individuální rizikový koeficient.
Ultrazvukové vyšetření - nuchal fold a anatomický sonogram
Biochemické údaje jsou doplněny o Nuchal fold ultrazvuk měření tloušťky kožní řasy na zadní straně krku plodu, které pomáhá odhalit zvýšené riziko Downova syndromu a dalších chromozomálních odchylek. Vyšetření probíhá v rozmezí 15‑18. týdne a je relativně rychlé - trvá jen několik minut.
Dále se provádí Anatomická sonografie komplexní vyšetření, během kterého lékař kontroluje strukturu orgánů plodu, včetně mozku, srdce, ledvin a končetin. Zde se odhalují možné vad jako jsou defekty nervové trubice (spina bifida), srdeční chyby nebo abnormality trávicího traktu. Výsledky jsou zaznamenány do standardizovaného protokolu, který pomáhá rozhodnout o dalším postupu.
Kombinovaný výsledek a interpretace
Po dokončení biochemických testů i ultrazvukových měření se všechny hodnoty vstřiknou do výpočtového modelu, který poskytne „rizikový poměr“ - například 1:300 (jedna šance z 300). Pokud je poměr vyšší než prahová hodnota (obvykle 1:250), doporučuje se další diagnostické vyšetření, jako je amniocentéza nebo choriální villusová biopsie.
Je důležité pochopit, že screening není diagnostický test - pouze určuje pravděpodobnost. V mnoha případech se ukáže, že i při zvýšeném riziku plod zdravý. Naopak nízké riziko neznamená stoprocentní jistotu. Rozhodování by mělo probíhat po konzultaci s odborníkem na prenatální diagnostiku.
Srovnání prvního a druhého screeningu
| Parametr | První screening (11‑14 týden) | Druhý screening (15‑20 týden) |
|---|---|---|
| Hlavní cíl | Detekce Downova syndromu a Turnerova syndromu | Rozšířený výběr chromozomálních i strukturálních vad |
| Biochemické markery | PAPP‑A, volný β‑hCG | AFP, estriol, Inhibin A, β‑hCG |
| Ultrazvukové měření | Nuchal translucence (NT) | Nuchal fold, detailní anatomie |
| Termín provedení | 11‑14. týden | 15‑20. týden |
| Možnost diagnostiky | Ne - jen rizikový odhad | Ne - ale vyšší citlivost, umožňuje cílenou amniocentézu |
Praktické informace - kdy, kde a jak se připravit
Rozvrh testů se může mírně lišit podle pojišťovny nebo konkrétního porodnického centra, ale obecně platí:
- V 15.-16. týdnu se uskuteční odběr krve pro Quadruple test.
- V 16.-18. týdnu se provede nuchal fold měření.
- Do 19.-20. týdne se provádí detailní anatomický ultrazvuk.
Před odběrem krve není nutná žádná speciální příprava, kromě běžných pokynů (např. nejezte těžké jídlo těsně před vyšetřením). Pro ultrazvuk může být požadována plná moč, aby byl mělník dobře viditelný. Vždy si s lékařem domluvte, jaké dokumenty a výsledky předchozích testů budete potřebovat.
S častými otázkami (FAQ)
Zvyšuje druhý screening šanci na odhalení Downova syndromu?
Ano. Kombinace biochemických markerů a nuchal fold ultrazvuku zvyšuje citlivost na 85‑90 % při zachování vysoké specifičnosti. Výsledek však stále zůstává rizikovým odhadem, ne diagnostikou.
Mohu si vyžádat samostatně jen biochemické testy?
Většina klinik nabízí kompletní balíček, protože výsledky biochemických markerů získávají smysl až ve spojení s ultrazvukem. Pokud trváte na izolovaném testu, může být nutné zaplatit vyšší poplatek.
Jaký je rozdíl mezi nuchal fold a nuchal translucence?
Nuchal translucence (NT) se měří v první fázi screeningu (11‑14. týden) a hodnotí tekutinu pod kůží krku. Nuchal fold (NF) se provádí později (15‑18. týden) a měří tvrdší kožní řasu; NF je citlivější na pozdější chromozomální abnormality.
Je možné výsledek screeningu získat během jedné návštěvy?
Ne. Odběr krve a ultrazvuk se provádějí v různých týdnech těhotenství, takže výsledky jsou k dispozici postupně, obvykle během několika týdnů po posledním vyšetření.
Co dělat, když je výsledek screeningu vysoký rizikový?
Nejprve si naplánujte konzultaci s genetickým poradcem. Ten vám vysvětlí pravděpodobnost a nabídne možnosti diagnostických testů (amniocentéza, CVS). Rozhodování by mělo zohledňovat osobní preference i možné riziko procedury.